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台北 L83
急診部醫師

LEGACY精神在急診室發光

蔡賢龍深化醫德與自我實踐

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大醫院的急診室,是一個生命高度交迫的場所,裡頭的專任醫師,必須承受各式各樣的挑戰,這樣的一位醫師,上過LEGACY工作坊的完整系列課程之後,他的專業、心境、醫德、心靈層次會有怎樣的不同?以下,就是一個範例。

LEGACY里程83期的卓越畢業生蔡賢龍,Shawn,台北人,1976年生,現任台北榮民總醫院急診部醫師。理性客觀、邏輯清晰、思慮縝密、善於自省,是他給人的第一印象,這樣的特質與急診室中面對生死存亡、分秒必爭、當機立斷、進退維谷的環境特性交相呼應。尤其,系列體驗式課程的自我看見;醫療工作現場不間斷的學習歷程;以及對「氣」的持續體悟與理解,在在指向蔡賢龍這個年輕生命正逐步通往智慧之路。

學醫行醫 克紹箕裘

選擇醫者這條路,蔡賢龍直說是受父親的影響,原來蔡爸爸是婦產科兼家醫科醫師,從小Shawn就見識父親的神奇魔力,「家裡有人不舒服時,只要爸爸給一些藥就解決了,不用上醫院、掛號、門診等很久,我覺得這是一件很不錯的事情。」踏入醫界還有另一個因素源自於蔡賢龍年少時的單純想法:「當時心想,當我以後蓋棺論定時,自問到底為人類作過怎樣的貢獻?好歹我還可以說我救過一些人。」

青年蔡賢龍如願進入中國醫藥大學醫學系,畢業後,順利應徵台中中山醫院的內科醫師。幾個月後,遇到來勢洶洶的SARS風暴,他身先士卒自願進入中山醫院特別設立的SARS專責隔離病房。「我覺得蠻幸運的,那時是初生之犢不怕死,就覺得這是百年難得一見的,一個醫生沒有經歷過這個怎麼叫醫生呢!」他輕描淡寫的說道。

在中山醫院的內科待了八個月後,醫師新鮮人Shawn,有很大的不適應,「在內科,除了正常上班,還要排值班,過程中可能整夜沒睡,隔天一樣要求正常上班,我很不喜歡,覺得被綁住,沒有一些自由。」為此,Shawn作了一個新選擇,他決定轉到自己曾經實習過的台北榮民總總醫院擔任急診部醫生。

 

喜歡急診室的挑戰性

擔任急診部醫生的Shawn,一天上班十二小時,每天得處理3、40個病患,工作環境緊張忙亂、壓力在側、狀況頻仍,隨時得臨陣以待,Shawn卻樂於接受這樣的挑戰。原因之一是,急診部醫生雖然工作時間長,每個月卻只要工作15-18天,「上班時很忙,壓力很大、病人不斷、突發狀況很多,但一旦下班,就有時間可以休息。我喜歡壓力有一個明確的斷點,時間到了,就free了,我可以安排自己的生活。」

除了時間彈性,按Shawn的說法,內科的步調緩慢、壓力沒有斷點,也很讓他受不了,「內科主要在於控制,今天查房給藥、治療,隔天再觀察反應,這種緩慢我很受不了。對我來說,這是很沒有活力的事,我覺得很沈很悶。」沈悶的無形壓力居然讓蔡賢龍在那段期間胖到95公斤。

相對於內科,蔡賢龍覺得急診工作展現一種特有活力,讓他有活著的感覺,「急診講求立即見效,今天我要什麼,立即檢查,結果馬上出來,當下我要立即幫病人決定一個動向,短時間內要作很多決定,雖然壓力很大,但我覺得自己在Do something!」儘管每天都得面對生命的不確定性,急診部的環境和特性卻讓蔡賢龍如魚得水一般,他神情自若地說:「我喜歡變動,在急診每天都可以看到不一樣的狀況,變化相當大,我喜歡挑戰,這是一個很棒的地方。」

 

在修羅場中鍛鍊

擔任急診部醫生五年多來,Shawn體驗到急診室其實是一個修羅場,「這個修羅場直接鍛鍊到一個人的本質,急診室是很忙亂吵雜的,各種生命交迫和情緒在其中穿插,一個醫生作為一個人的本質很赤裸的在這裡呈現,當他面對壓力時如何呈現、要求自己,可以很清楚的看出來。」

年輕醫生蔡賢龍又是如何因應病患和家屬的緊張、恐懼、悲傷、失落、質疑、否定等可能情緒呢?他幽幽地說著:「這時我沒有任何地方可以躲,我必須不斷的處理自己的情緒,接完這個情緒之後,得再處理下一個。重點是要能同理他們的情緒,也要處理我自己的,因為情緒會互相引動,急診室醫師給我的鍛鍊真的很大。」

這樣的鍛鍊必然也歷經調適的過程,進入榮總急診部第二年,Shawn自認在醫學專業處理和看診態度上都盡心盡力,卻依然承受來自家屬和病患的許多強烈情緒,當時他甚至認為病患是冤親債主,而他就是來還債的,「當時我一直在壓抑,很不快樂。」不過,急診室每日的即時魔考,讓蔡賢龍在短短一個多月逐漸轉變想法,他看到自己的執著,也找到讓自己快樂的方法,「今天只要讓來看診的病患或家屬,覺得有個醫生值得信賴,知道接下來該怎麼辦,如果他們覺得遇到我,能放鬆、舒服一點,這樣就好了。」

和病患接觸頻繁,蔡賢龍認為醫病關係中最根本也是最重要的就是信賴和同理,「同理是真的體會病患的感受,理解他們的狀況,一直到上了「里程」工作坊,我才知道這就是焦點在外。」

 

LEGACY工作坊的洗禮

2007年,同一服務單位的急診室護士Janny向蔡賢龍介紹了LEGACY工作坊,當時Shawn認為上課的人肯定心理有問題,因而非常抗拒。然而,Janny依然持續分享感染,三個多月後,蔡賢龍剛好遇到感情問題,在抽絲剝繭、自我整理之後,依然充滿難過、自我懷疑和否定的心緒,當下決定藉由「不同的思維」,徹底自我整頓一番。

藉由工作坊的引發,Shawn似乎對自己有更深一層的體會,他看到自己從小到大一直生長在主流價值的標準裡,為了博取認同,不知不覺會去作一些別人認為好的事。也因此,儘管學業成績一向優異,工作能力深獲肯定,蔡賢龍還是隨時帶著一把尺在衡量自己,想獲得別人的肯定。「以前的我,比較自我中心,我一直做很多的事,來證明我很厲害。」

甚至在上完「蛻變」之後,Shawn因為擔心別人的評價和想法,而無法接受當下的自己,「如果我因上課有改變,表示我好蠢,我抗拒被課程改變,也抗拒那時的呈現,所以我不接受自己。」直到里程,Shawn突然間看見自己的抗拒,看到原來自己很在意別人怎麼看他,「當瞭解這些之後,我告訴自己,不管別人怎麼看,我就是現在的我。現在,我一樣會顧形象,但我不斷在鍛鍊,我很接受自己這樣的狀態。」

工作坊系列帶給Shawn很大的能量,他也將這樣的能量帶給家人。Shawn的家庭就像一般傳統華人家庭一樣,不太表現情感的一面,也缺乏心靈的互動,「我們彼此很壓抑,明明在乎也不表現,而用一些迂迴的旁枝末節來表示關心,這樣就覺得心裡有距離。」

 

提升對生命的整體理解

身為長子的他,尤其排斥總是擺著一張臉又不表態的父親,上完課後,Shawn發現自己和父親其實有著相同的模式,經由自我瞭解,他對父親的抗拒少了許多,「我發現問題不在爸爸身上,而在我身上,以前內在很掙扎、很抗拒的那一塊,忽然間能一笑置之,原來我們是同類人。」

因著這樣的理解,Shawn拼命爭取父親進入探索,在他的努力下,不只父親,連母親和兩個弟弟全家人都進了工作坊,「我很喜歡自己最近的狀態,內心沒有太多的衝突和掙扎,我要我的家人都能體會這樣的狀態,我不要他們白走很多路。」Shawn開心的提起即將從「里程」畢業的母親,「上完課後,媽媽覺得我比較有信心,比較願意溝通,也才對這個工作坊好奇。突然間覺得和媽媽好親,她會講很多自己的事,我覺得很開心。」

課程對蔡賢龍的影響也表現在救人濟世的醫療工作上,「它對我在處理醫病關係上有很大的幫助,上完課後,我變得比較不容易受病患和家屬的情緒牽動,也比較知道他們的情緒源頭。知道他們到底在抗拒、難過、緊張、恐懼什麼,也比較知道如何回答他們的問題,在處理上好很多,這非常快速有效。」在急診專業上加入醫學倫理和心理支持的蔡賢龍,本著醫病就是醫人醫心的人文精神,進一步提出他的觀點:「重點不在於我應該怎麼說,他們才會接受,而是他到底怎麼了,這就是焦點在對方身上,這才叫同理心。」

另外,Shawn對於在急診室很容易碰觸到的死亡議題,初始總是保持專業的疏離,以免影響情緒,然而內心始終存在著矛盾和掙扎,「我知道自己的能力有侷限,有時會躲,心想反正該作的都作了,事情的演變就是這樣,這時,人和人之間的關係是疏離的。上課以後,我才發現原來我害怕面對結果,害怕面對我的無能為力,所以才表現出不經意的冷漠。」親近死亡以後,蔡賢龍反而充分體驗到生命的無常,「很多時候,我們都以為還有很多時間,其實時間並不多,搞不好下一刻就沒有了,這讓我覺得應該把握現在、作些事情。」

 

內心轉化 真正接受自己

無常的體驗讓Shawn充滿熱情迎接每一個挑戰,他從不後悔自己作為急診醫師的選擇,「在這裡的鍛鍊很快,每天都要遇到,不斷的壓力,絕對無法躲,非得逼著自己面對不可。在很短的時間就能得到很快的進步,很高興自己在這裡不斷的鍛鍊,我覺得,太好了。」

走過三階段課程,蔡賢龍非常肯定LEGACY所提供的心靈工具,「工作坊對我幫助很大,它非常快速有效,對我內心的衝突和掙扎幫助很多,那種不滿足、拼命想要證明自己的強烈感不見了,心裡平衡很多,不會在一些表象上迷惑,以前的胸悶也好了很多。」穩定、踏實、溫和許多的Shawn,不斷在生活中醒覺,看到什麼是自己,而後接受自己。

除了受益於LEGACY課程,「氣」也在蔡賢龍的生命開展中扮演重要位置。練氣八年的Shawn認為氣就是道,就是真理,他特別強調該體系提出「世界一家」的觀點:生活在地球上的每一個人都相互影響,唯有透過自己不斷的練氣,才能令周遭的人受惠。這樣的觀點似乎很契合LEGACY的核心觀點,根源都是在自己。「氣是鬆、柔、軟的,氣由外而內,讓我得到內心的寧靜;LEGACY課程則由內而外,解開了一些結,對我是雙向的學習,所以我有一個很平衡的狀態。」

在認真體驗、如實觀照中,蔡賢龍日漸開展生命的智慧,他第一次體驗到什麼是風在動,心在動;在《智泉》工作坊之中,也突然領悟到捻花微笑的含意,進而體會老子「道可道,非常道」的古老智慧。他充滿喜悅的說:「這樣的體悟,讓我在充滿考驗的日常生活中,不會易於自滿,很踏實。從進入課程到現在,這一年我不斷突破,看到一些關於自己的部分,我覺得靈性的進展很快。」

 

開始悠遊於人生旅程

在人生的修羅場中,蔡賢龍以熱情、好奇、開放的生命態度活在每一刻,面對未來,儘管目標仍不明確,他一樣穩定而踏實。「以往我覺得未知是一件很恐懼的事,於是不斷的去尋找別人認同的事情,現在雖然也會有疑惑,最大的差別是不會覺得徬徨,情緒完全不同,存在感多很多。」找回了自我價值的Shawn,非常悠遊於這段喜悅而豐富的人生旅程,他自信的表示:「我要什麼,我就自己去創造。」

活出自己的蔡賢龍,從急診部唯一的LEGACY人,開始感染部內醫師、同仁,甚而擴及內科、家醫科的醫師們。可以預見的是,有更多的第一線醫療工作者正超越醫療的專業框架,進入更寬廣的人性世界。

撰文/ Simone    照片/ 蔡賢龍 提供

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